FORM RANGKUMAN INSTRUMEN AKREDITASI
NO	BUTIR INSTRUMEN	BUTIR LAIN YANG RELEVAN	BUKTI FISIK YANG DIPERLUKAN
1	1	10,12, 18,23,24,91,92,93	KTSP BAB III, kaldik, silabus, RPP, pengamatan, PBM, pedoman penyusunan kurikulum, KTSP, visi,misi
2	2	4	SK Tim pengembang kurikulum, undangan , daftar hadir, notula rapat
3	3		Tujuh prinsip pengembangan kurikulum
4	5	19, 20, 34, 35, 42, 43, 49, 136,138	Pengembangan diri, perbaikan pengayaan, tambahan jam, pembeljaran diluar kelas, KTSP memuat muatan lokal, RPP (memuat pengalaman baca tulis, dikaitkan dengan kepedulian thd lingkungan sosial, koopeatif learning, problem solving)
5	6	9, 13, 14, 15, 137, 138	silabus butir 6 mapel dan mulok, SK tim pengembag kurikulum, undangan , daftar hadir, berita acara, pengembanga diri, bank soal
6	7	8	KTSP pengembangan diri, buku BK (program s.d tindak lanjut pelaksanaan)
7	11		Lembar tugas guru, portofolio
8	16	17, 30	Dokumen KKM dan notula rapat pembahasan KKM
9	21	22	SK pembagian tugas , pengamatan kelas
10	25	26,27, 28, 29, 60, 105	Program Supervisi, hasil supervisi, instrumen yag digunakan ditanda tangani ka sek guru dan pengawas, dan catatan tindak lanjut
11	31	33	penggunaan perpustakaan, laboratorium, dan buku teks
12	32		RPP IPA, Ips, hasil diskusi siswa, kliping
13	36	38, 40	Buku kegiatan siswa , dokumen pentas seni, latihan tari, latihan musik, catatan kegiatan upacar, kegiatan keagamaan, sholah berjamaah, zakat fitrah, dll.
14	37	103	SK tentang tata tertib sekolah, catatan sosialisasi, penyuluhan narkoba, buku kejadian/kasus
15	39		Jadwal piket, jadwal kebersihan, pemeriksaan kuku, gosok gigi, dll.
16	41		Dokumen kegiatan peringatan hari besar (nasional maupun keagamaan)
17	44		dokumen penugasan latihan ketrampilan menulis,dll.
18	45		Dokumen siswa yang memperoleh penghargaan.
19	46		Hasil rata-rata nilai Ujian Nasional/US 3 mata pelajaran BI, Mat dan IPA
20	47	48, 54, 62,63	Data file guru ( ijazah kepala sekolah, ijasah tenaga kependidikan lain
21	50		Guru tidak tersangkut masalah kriminal (wawancara dan study dokumen pendukung)
22	51		wawancara, undangan rapat, daftar hadir, dan notula rapat.
23	52		Rangkuman daftar hadir guru selam satu semester
24	53		SK KBM lengkap sampai jadwal
25	55		SK awal kepala sekolah (pengangkata pertama sbg pegawai)
26	56		Wawancara dengan warga sekolah
27	57		Data lulusan yang diterima di sekolah terakreditasi A
28	58		Wawancara
29	59		Serat perjanjian kejaama denga pihak lain
30	64		SK Pustakawan
31	65		SK Penjaga, tukang kebun, satpam, dll.
32	66		6 rombel lahan 1.143 atau luas lantai 630 bangunan 2 lantai 7 rombel lahan 999 dua lantai 540 (lihat juknis)
33	67	68, 72, 73, 76, 77, 78, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90	Pengamatan lokasi, ruang, jamban, perpus, ruang pimpinan, ruang guru, dll.
34	69		Ijin peruntukan
35	70		6 rombel (lantai) 3.342 atau satu lantai 378 dua lantau 7 romel (lahan) 297 dua lantai 324 (lebih jeas lihat juknis)
36	71		Pemadam kebakaran, penangkal petir.
37	74		rekening listrik
38	79		ruang perpus sesuai dengan ketentuan
39	80	22, 81, 82	Inventaris barang, buku teks yang dipinjm, KIT Ipa dan lainya
40	94		RKAS menyangkut 8  standar pendidikan
41	95	96, 99, 100	KTSP, Kaldik, Prota, Promes, Silabus, RPP, daftar nilai, strukturr , peraturan akademik, tata tertib, kode etik dan BOS
42	97		Kesesuaian rencana kerja tahunan dengan dengan laporan
43	98		Buku Bimbingan Konseling dan kegiatan siswa
44	101		Program pengelolaan sarpras
45	102		BOS
46	104		Program, MOU
47	106		EDS dan evaluasi kegiatan sekolah lainya
48	107		Laporan evaluasi kinerja pendidik dan kependidikan (DP3, P2KP)
49	108		Antusisme/persiapan pelaksanaan akreditasi sekolah
50	109		Tupoksi Kepala Sekolah
51	110		SK Kepala Sekolah ttg petugas pengelola informasi, Arsip Laporan Bulan, laporan lain spt Dapodiknas, Padamu Negeri, dll)
52	111	112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 121, 122, 123, 124, 125, 126	RAKS, SPJ BOS , daftar Inventaris dan daftar penerimaan gaji/honor, tunjangan dan insentif lain
53	127	128	Notula rapat PPDB, SK Kepala Sekolah ada atau tidaknya pugutan.
54	129	130	buku iuran (jika ada) dan daftar penerima bantuan, Daftar siswa Miskin dan daftar penerima BKM/BSM
55	131		notula rapat tentang ada atau tidaknya tarikan/pungutan
56	132		Papan informasi penggunaan dana
57	133		Pedoman BOS selama 4 tahun terakhir dan pedoman lain
58	134	135	RKA dan SPJ BOS selama 3 tahun
59	140		Buku analisa ulangan dari semua guru
60	141		Buku penghubung dengan orang tua
61	142		Buku perbaikan dan pengayaan serta dokumen soal/bnk soal perbaikan pengayaan
62	143		Laporan nilai
63	144		Laporan nilai akhlaq mulia dari guru kepada guru agama beserta buku penilaianya
64	145		Laporan nilai kepribadian dari guru kepada guru PKn beserta buku penilaianya
65	146		Dokumen tes, undangan pembetukan panitia, dan SK Kepanitiaan dan dokumen lain yang mendukung.
66	147	148, 149, 153, 154	Rapat penentuan SKL (undangan, daftar hadir, notula dan berita acara).
67	150		Buku Laporan Pendidikan, Buku serah terima Rapot, undangan dan daftar hadir (jika ada).
68	151		Arsip laporan nilai semester, nilai ulangan lain seperti TKD, Ujian dll didukung dengan buku ekspedisi.
69	152		Dokumen rapat penegas (undangan, daftar hadir, notula dan berita acara)
70	155	156	SKHUN/S Foto Copy Ijazah, tanda terima ijazah / SKHUN/S
71	157		Dokumen PPDB (meliputi rapat pembetukaan panitia, undangan , daftar hadir, notula rapat dan berita acara), pengumuman PPDB, Form S1, Form S2, Form S3, jika perlu lihat juga buku klaper.